Kontrahierungszwang

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Der Versicherer ist verpflichtet einen Antrag anzunehmen. Kann den Abschluss des Versicherungsvertrages also nicht verweigern. In der privaten Krankenversicherung gilt dies z.B. für die Kindernachversicherung, oder den Basistarif.

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Krankenversicherung

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Zum 01.04.2007 wurde die Krankenversicherungspflicht für die gesetzliche Krankenversicherung und seit 01.01.2009 auch für die private Krankenversicherung eingeführt. Das bedeutet, jeder in Deutschland muss(!) krankenversichert sein. Lieber privat oder gesetzlich?…

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Medicproof

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Was der Medizinische Dienst für gesetzlich Krankenversicherte ist, ist die Medicproof GmbH für Privatversicherte. Die Hauptaufgabe ist das Erstellen von Gutachten zur Pflegebedürftigkeit.

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Medizinischer Dienst

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Er legt bei gesetzlich Versicherten fest inwieweit eine Pflegebedürftigkeit vorliegt (Ermittlung des Pflegegrad) und demnach ein Leistungsanspruch aus der sozialen Pflegeversicherung besteht. Bei Privatversicherten übernimmt diese Aufgabe die Medicproof GmbH.

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Primärarztprinzip

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Der privat krankenversicherte vereinbart, dass die Erstbehandlung grundsätzlich über den Primärarzt erfolgt. Von dort erfolgt dann im Bedarfsfall eine Überweisung an die Fachärzte. Als Primärarzt zählen: Hausarzt (niedergelassener praktischer Arzt,…

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Regelhöchstsatz

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Er beträgt den 2,3fachen Satz der GOÄ / GOZ. Wird in der Regel von jedem privaten Krankenversicherungstarif übernommen (Ausnahme Basistarif).

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Vorvertragliche Anzeigepflicht

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Der Antragsteller ist verpflichtet, alle ihm bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen der Versicherer in Textform fragt, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen, z.B. die Gesundheitsfragen zu beantworten. Stellt sich im Nachhinein heraus,…

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Wahltarif

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Wird von den gesetzlichen Krankenkassen angeboten. Es gibt z.B. Selbstbehalt-Tarife, Prämientarife, Kostenerstattungstarife usw.

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Wartezeiten

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Innerhalb der Wartezeit (Mindestversicherungszeit) werden keine Leistungen erbracht. In der privaten Krankenversicherung gibt es die allgemeine Wartezeit von 3 Monaten und die besonderen Wartezeiten von 8 Monaten. Sie zählt für…

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Zahnstaffel

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Bei privaten Krankenversicherungen werden die Leistungen für Zahnersatz in den ersten Jahren häufig begrenzt. Dabei ist es unerheblich ob es sich um eine Krankenvollversicherung oder eine Zahnzusatzversicherung handelt.

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